National Action Plan for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases (NCDs) 2015-2019

Barbados has the lowest age-adjusted death rate from non-communicable diseases (NCDs) in the Caribbean Community (CARICOM). Despite this, however, mortality from the main CVDs affecting the island's population and prevalence of risk factors for most NCDs is high, particularly in those aged < 60 years. The Barbados Ministry of Health (MH) is aware that NCD control cannot be the responsibility of the MH alone, and is therefore refocusing healthcare service delivery towards a model of chronic care for the population, with a strong emphasis on a coordinated response through partnerships with other sectors of the government, civil society and the private sector. The NCD response covers four main areas: (1) strengthening strategic management; (2) surveillance and research; (3) integrated disease management and patient education; and (4) risk factor reduction. The target is to reduce premature mortality from NCDs by 25% by 2025 as well as to diminish the avoidable, costly morbidity from NCDs. This Action Plan, like the Strategic Plan, stems from the priority of the Barbados MH to develop a patient-centred, equitable, efficient, accessible, high-quality health care system. The MH's NCD response is led by the NNCDC through a combined and collaborative approach to the guiding principles, encompassing "all-of-government, all-of-society". This NCD Action Plan outlines the activities required annually for the MH and its partners to take to effectively tackle NCDs in Barbados during 2015­2019. The activities have been translated from the Barbados Strategic Plan for the Prevention and Control of NonCommunicable Diseases 2015­2019, prepared by the National NCD Commission (NNCDC) and the MH. Activities are outlined in tabular format, for each strategic line of action by year. The Appendix provides a brief outline of each year's activities required by all four strategic plans. In this way the Action Plan provides the "road-map" to operationalising the Strategic Plan, including a checklist of performance indicators for measuring whether the activity has been achieved.

The demographic features and outcome indicators of the Barbados HIV Pre-exposure Prophylaxis Program, 2018-2019 / Características demográficas e indicadores de resultados del Programa de profilaxis previa a la exposición del VIH en Barbados, 2018-2019 / Características demográficas e indicadores de resultados do Programa de Profilaxia Pré-exposição ao HIV de Barbados, 2018-2019

ABSTRACT Objective. To assess the demographics, risk profiles and outcome indicators of one of the few government-supported programs on pre-exposure prophylaxis (PrEP) in the English-speaking Caribbean. Methods. Chart review of all persons enrolled into the national PrEP Program from its inception on March 1st 2018 to November 30th 2019, with a descriptive summary analysis of the data extracted. Results. Of the 134 persons enrolled into the program most identified as men who have sex with men (67.9%), followed by men who have sex with men and women (14.9%); there were 20 persons, mostly men (85%), in sero-discordant relationships. PrEP uptake was 96%; however, the continuation rate (continuing for three consecutive months after initiation) was 61.5%. Continuation status for many could not be ascertained due to loss-to-follow-up. PrEP-associated toxicity prevalence was 2.3%, although side-effects occurred in 52% (mostly gastrointestinal). HIV positivity during the study period was 1.5%. Conclusions. Uptake of Barbados' national PrEP Program is excellent but fairly low continuation rates and the HIV positivity rate indicate the need for improved pre-ART initiation education and follow-up processes. Service utilisation is mainly by men who have sex with men, and provision expansion to other civil society partners and private practitioners, as well as increased public awareness could increase access by other high-risk groups.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la información demográfica, los perfiles de riesgo y los indicadores de resultados de uno de los pocos programas de profilaxis previa a la exposición (PrEP, por su sigla en inglés) respaldado por un gobierno en el Caribe de habla inglesa. Métodos. Análisis de gráficos de todas las personas que se registraron en el Programa Nacional de PrEP desde su inicio el 1 de marzo de 2018 hasta el 30 de noviembre 2019, con un análisis de los datos extraídos en forma de resumen descriptivo. Resultados. De las 134 personas que se registraron en el programa, la mayoría se identificaba como hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (67,9%), seguido de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y con mujeres (14,9%). Había 20 personas, principalmente hombres (85%), en relaciones serodiscordantes. La tasa de captación del programa de PrEP fue de 96%; sin embargo, la tasa de continuación (continuar en el programa durante tres meses consecutivos después del inicio) fue de 61,5%. En muchos casos no se pudo verificar la continuación debido a la falta de seguimiento. La prevalencia de la toxicidad asociada con la PrEP fue de 2,3%, aunque se observaron efectos colaterales en un 52% (principalmente en el aparato digestivo) de las personas. La positividad para el VIH durante el período del estudio fue de 1,5%. Conclusiones. El Programa Nacional de PrEP de Barbados tiene una tasa de captación excelente; sin embargo, la tasa de continuación relativamente baja y la tasa de positividad para el VIH indican la necesidad de mejorar la educación inicial previa al tratamiento antirretroviral y los procesos de seguimiento. Estos servicios fueron utilizados principalmente por hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; si se ampliase el suministro de estos a otros colaboradores de la sociedad civil y médicos particulares, y si se concientizase más al público, se mejoraría el acceso para otros grupos de alto riesgo.

RESUMO Objetivos. Avaliar as características demográficas, perfis de risco e indicadores de resultados de um dos poucos programas de profilaxia pré-exposição (PrEP) com apoio governamental existentes em países de língua inglesa do Caribe. Métodos. Revisão dos prontuários de todos os participantes inscritos no Programa Nacional de PrEP desde o seu início em 1. de março de 2018 a 30 de novembro de 2019, com uma análise sumária descritiva dos dados extraídos. Resultados. Dos 134 participantes inscritos no programa, a maioria se identificou como homens que fazem sexo com homens (67,9%), seguido de homens que fazem sexo com homens e mulheres (14,9%). Vinte participantes, sobretudo homens (85%), estavam em relacionamentos sorodiscordantes. O índice de captação de participantes ao PrEP foi de 96%, porém a taxa de continuidade no programa (continuar participando por três meses consecutivos após ter iniciado o programa) foi de 61,5%. Não foi possível confirmar a continuidade no programa em muitos casos por perda de seguimento. A prevalência de toxicidade associada à PrEP foi 2,3%, apesar de terem ocorrido efeitos colaterais em 52% dos participantes (na sua maioria efeitos gastrointestinais). A taxa de positividade ao HIV durante o período de estudo foi de 1,5%. Conclusões. A captação do Programa Nacional de PrEP de Barbados foi excelente, mas a continuidade da participação relativamente baixa e a taxa de positividade ao HIV observada indicam que é necessário instruir melhor as pessoas antes de iniciar a terapia antirretroviral e aprimorar o processo de acompanhamento. Este programa é utilizado principalmente por homens que fazem sexo com homens. Ampliar a prestação do serviço a outros parceiros da sociedade civil e a profissionais particulares, assim como melhorar a conscientização do público, poderia aumentar o acesso por outros grupos de alto risco.

Old Herb, 'New' Purpose: A Preliminary Analysis of Marijuana as a Medicine in Barbados / Hierba vieja, 'propósito nuevo': un análisis preliminar de la marihuana como medicina en Barbados

ABSTRACT Barbadians, like their Caribbean neighbours, are not newcomers to using herbs for medicinal purposes. It has been suggested that prior to the 1930s and beyond, the herb Cannabis sativa was being used for various ailments. Much of the present debate in Barbados revolves around the increasing recognition that the condemned plant seen as injurious to society, especially the youth, represents a potential treatment for several illnesses. This article specifically examines the social construction of marijuana as a drug or substance of abuse versus its use as a medicine and the impact of the present prohibitionist policy on its use especially as a medicine.

RESUMEN Los barbadenses, al igual que sus vecinos caribeños, no son advenedizos en cuanto al uso de hierbas con propósitos medicinales. Se ha sugerido que antes y después de la década de 1930, la hierba Cannabis sativa era ya utilizada para tratar varias dolencias. Gran parte del actual debate en Barbados gira en torno al creciente reconocimiento de que dicha planta - condenada por considerársele perjudicial para la sociedad y especialmente para la juventud - representa hoy un tratamiento potencial de varias enfermedades. Este artículo examina específicamente la construcción social de la marihuana como droga o sustancia de abuso, frente a su uso como medicamento. Asimismo, se aborda el impacto de la políticas prohibicionistas actuales sobre su uso, especialmente como medicamento.

Barriers to Informal Caregiving of Persons Living with Dementia in Barbados: A Phenomenological Inquiry / Barreras al cuidado informal de personas con demencia en Barbados: una investigación fenomenológica

ABSTRACT Objective: To explore the barriers of primary informal caregivers to caring for persons living with dementia (PLWDs) in Barbados. Methods: A qualitative, phenomenological methodology was adopted. Eight in-depth, semistructured interviews were conducted with primary informal caregivers of PLWDs. Transcripts were analysed according to Giorgi's four-step phenomenological framework. Results: Four themes emerged: imbalanced family dynamics, financial and time constraints, dissatisfaction with formal care services, and misunderstanding of complex symptomatology. Conclusion: Understanding the lived experiences of informal caregiving highlighted the specific barriers to providing optimal care for PLWDs in Barbados. The 'Strategy and Plan of Action on Dementias in Older Persons (2015-2019)'by the Pan American Health Organization and the World Health Organization guides the support for caregivers, and this study provides context-based evidence to pursue effective approaches. Results are critical to the appropriate design of contextually appropriate training and services in support of informal caregiving.

RESUMEN Objetivo: Explorar las barreras que los cuidadores primarios informales enfrentan al cuidar personas con demencia (PCD) en Barbados. Métodos: Se adoptó una metodología cualitativa y fenomenológica. Se realizaron ocho entrevistas en profundidad, semiestructuradas, a cuidadores primarios informales de PCD. Las transcripciones fueron analizadas según el marco fenomenológico de cuatro pasos de Giorgi. Resultados: Surgieron cuatro temas: la dinámica familiar desequilibrada, las limitaciones de tiempo y finanzas, la insatisfacción con los servicios de atención formal, y la interpretación errónea de la sintomatología compleja. Conclusión: La comprensión de las experiencias vividas por los cuidadores informales fue clave en la detección de las barreras específicas que estos enfrentaban a la hora de brindar una atención óptima a PCD en Barbados. La 'estrategia y plan de acción sobre las demencias en las personas de edad (2015-2019) ' por la Organización Panamericana de la salud y la Organización Mundial de la Salud, sirve de guía al apoyo que ofrecen los cuidadores, y este estudio proporciona pruebas contextuales para buscar enfoques efectivos. Los resultados son fundamentales para diseñar de manera adecuada tanto el entrenamiento como los servicios contextualmente apropiados en apoyo al cuidado informal.

The proportion of dementia attributable to common modifiable lifestyle factors in Barbados / Proporción de casos de demencia atribuible a factores comunes y modificables relacionados con el modo de vida en Barbados / Proporção de demência atribuível a fatores comuns modificáveis do estilo de vida em Barbados

ABSTRACT Objective To understand what number and proportion of dementia cases in Barbados are attributable to modifiable lifestyle factors and what effect a reduction in these risk factors would have on future dementia prevalence. Methods This was an observational study using Levin's Attributable Risk formula, which assumes independence of risk factors, to calculate the population attributable risk (PAR) of dementia (all-cause) for six risk factors: midlife obesity, physical inactivity, smoking, low educational attainment, diabetes mellitus, and midlife hypertension in Barbados. A recently-published, modified formula was utilized to account for non-independence of risk factors using secondary data for Barbados. The number and proportion of dementia cases attributable to each risk factor and to all risk factors combined were computed, as was the effect that any reduction in these risk factors might have on future dementia prevalence. Results Accounting for the fact that risk factors do not operate independently, 50.9% (1 526 cases) were attributable to the combined effect of the six risk factors under study. According to the analysis, if each risk factor were reduced by 5% - 20% per decade, dementia prevalence could be 3.3% - 31.8% lower by 2050. Conclusion Using a largely theoretical model, the six modifiable lifestyle factors were estimated to be attributable to 50.9% of dementia cases in Barbados. Since the risk factors have much in common, any intervention that targets one of them could significantly reduce future dementia prevalence.

RESUMEN Objetivo Establecer el número y la proporción de casos de demencia en Barbados que se pueden atribuir a factores modificables relacionados con el modo de vida y el efecto que podría tener una reducción de estos factores de riesgo en la prevalencia de la demencia en el futuro. Métodos Este fue un estudio de observación en el que se usó la fórmula de riesgo atribuible de Levin, que presupone la independencia de los factores de riesgo, para calcular el riesgo de demencia (por cualquier causa) atribuible a la población (RAP) en Barbados en relación con seis factores de riesgo: obesidad en la edad madura, inactividad física, tabaquismo, nivel de escolaridad bajo, diabetes mellitus e hipertensión en la edad madura. Se utilizó una fórmula modificada de publicación reciente para incluir los factores de riesgo no independientes, sobre la base de datos secundarios para Barbados. Se computaron el número y la proporción de casos de demencia atribuibles a cada factor de riesgo y a todos los factores de riesgo combinados, al igual que el efecto de una reducción de estos factores de riesgo sobre la prevalencia de la demencia. Resultados Teniendo en cuenta el hecho de que los factores de riesgo no operan independientemente, 50,9% de los casos (1 526 casos) se podían atribuir al efecto combinado de los seis factores de riesgo en estudio. Según el análisis, si cada factor de riesgo se redujera de 5% a 20% por decenio, la prevalencia de la demencia podría ser de 3,3% a 31,8% más baja para el 2050. Conclusiones Mediante un modelo mayormente teórico, se estimó que 50,9% de los casos de demencia en Barbados eran atribuibles a seis factores modificables relacionados con el modo de vida. Como los factores de riesgo tienen mucho en común, cualquier intervención dirigida específicamente a uno de ellos podría reducir considerablemente la prevalencia de la demencia en el futuro.

RESUMO Objetivo Conhecer o número e a proporção de casos de demência em Barbados que são atribuíveis a fatores modificáveis do estilo de vida e examinar o efeito que teria uma redução desses fatores de risco na prevalência futura de demência. Métodos Estudo observacional realizado com o uso da fórmula do risco atribuível de Levin (pressuposto de independência dos fatores de risco) para calcular o risco atribuível populacional (RAP) da demência (todas as causas) em Barbados para seis fatores de risco: obesidade na meia idade, inatividade física, tabagismo, baixo grau de instrução, diabetes mellitus e hipertensão na meia idade. Uma versão modificada da fórmula recentemente publicada foi usada para representar a não independência dos fatores de risco usando dados secundários do país. O número e a proporção de casos de demência atribuíveis a cada fator de risco e a todos os fatores de risco combinados foram computados, assim como o efeito de uma redução desses fatores de risco na prevalência futura de demência. Resultados Considerando que os fatores do risco não atuam de modo independente, 50,9% (1.526 casos) foram atribuíveis ao efeito combinado dos seis fatores de risco estudados. De acordo com a análise, se cada fator de risco tivesse uma redução de 5%-20% por década, a prevalência da demência poderia cair de 3,3% a 31,8% até 2050. Conclusões De acordo com um modelo eminentemente teórico, estimou-se que os seis fatores modificáveis do estilo de vida eram atribuíveis a 50,9% dos casos de demência em Barbados. Visto que os fatores de risco têm muito em comum, qualquer intervenção que vise um dos fatores poderia reduzir consideravelmente a prevalência futura da demência.

Barbados food and nutrition security plan of action 2014-2018: An Action Plan to Implement the Barbados Food and Nutrition Security Policy 2013

Barbados, a signatory of the Millennium Declaration 2000, has agreed to achieve the eight Millennium Development Goals (MDG's) by 2015. The country has shown excellent performance in achieving these goals and has exceeded most of the global targets because of a strategic approach written into the island's National Strategic Plan (2005-2025). Barbados has now moved to the introduction of the MDG-Plus that further defines MDGs to better reflect national issues and address country specific problems.

Longitudinal follow-up of Zika virus RNA in semen of a traveller returning from Barbados to the Netherlands with Zika virus disease, March 2016

We report the longitudinal follow-up of Zika virus (ZIKV) RNA in semen of a traveller who developed ZIKV disease after return to the Netherlands from Barbados, March 2016. Persistence of ZIKV RNA in blood, urine, saliva and semen was followed until the loads reached undetectable levels. RNA levels were higher in semen than in other sample types and declined to undetectable level at day 62 post onset of symptoms...(AU)

Barbados strategic plan for the prevention and control of non-communicable diseases 2015-2019

Barbados, like its Caribbean neighbours, has high death rates from chronic non-communicable diseases (NCDs), and corresponding high rates of NCD risk factors ­ unhealthy diets, physical inactivity, alcohol abuse and tobacco use. In 2007, the Heads of Government of the Caribbean Community (CARICOM) held a summit of leaders of Government on NCDs, the i rst anywhere in the world, and issued the historic Declaration of Port of Spain (POS) "Uniting to Stop the Epidemic of Chronic Non-Communicable Diseases". h rough CARICOM advocacy, this approach was adopted globally, resulting in the United Nations High Level Meeting (UNHLM) on NCDs in September 2011 and the WHO NCD Plan, targets and indicators adopted in May 2013. Barbados has the most developed NCD response in the Caribbean, facilitated by political will and ef ective leadership, and steady progress has been made over the past i ve years. h is country has already adopted several of the NCD approaches recommended by the World Health Organization NCD plan: for example, the policy of access to health care as a fundamental human right and universal health coverage for Barbadian citizens and permanent residents have been largely achieved. h e National NCD Commission leads and coordinates the NCD response and continues to be ef ective despite economic constraints. To date, the national response to NCDs has been commendable, with political and i nancial support from the Government, support from health non-governmental organizations (NGOs) and some support from the private sector, especially the media. In the health sector, surveillance through surveys and the Barbados National Registry have been notable, and the Barbados Drug Service continues to provide high quality pharmaceuticals for all Barbadians. Legislation has made Barbados "smoke-free" and tobacco taxes have been increased, which reduce tobacco consumption, ill health and deaths. Anecdotal evidence suggests that more persons are exercising. However, gaps remain, particularly with respect to reporting on morbidity and mortality, adoption of a comprehensive health information system and less than adequate utilization of quality of care guidelines and audits. Alcohol focussed control measures need strengthening and ef orts to engage children in control and prevention activities need improvement. h is plan is the successor to the NCD Commission Plan 2009-2012, and it recognizes the vital role of other Ministries of Government, civil society and the private sector to reduce the risk factors for NCDs, since most of these risk factors lie outside of the reach of the Ministry of Health. It is therefore proposed to develop a National NCD Plan in the future, with full partnership and input from all-of-Government and all-of-society to guide us towards "health in all policies". h e Strategic Plan and log frame have four areas ­ Strengthening Strategic Management, Surveillance and Research, Risk Factor Reduction and Integrated Disease Management including Patient Education. Health promotion is the strategy used for all areas of the plan and is integrated throughout. h e plan includes targets from the POS Declaration and the United Nations High level Meeting on NCDs September 2011.

'Fishy' make-up on the hook for mercury exposure: a case series / Maquillaje 'sospechoso' de anzuelo para la exposición al mercurio: un estudio de serie de casos

OBJECTIVE: This report examines the source and outcome of four Barbadian women with extremely high hair mercury concentrations (361-5617 ug/g inorganic mercury) due to topical application of mercury containing skin-lightening cosmetics. METHODS: Inorganic hair and urine mercury analysis was done at the toxicological centre laboratory of the Institut National de Santé Publique du Québec (Standard Council of Canada accredited). The clinical examinations were performed on location at the Queen Elizabeth Hospital of Barbados. RESULTS: Urine samples [7-135 ug/L, normal < 2 ug/L] revealed elevated mercury concentrations signifying systemic exposure. Reported symptoms during the clinical examination were consistent but nonspecific to chronic mercury exposure. CONCLUSION: Evidently, cosmetics containing dangerous levels of mercury are still available for purchase in Barbados and should be entirely banned.

OBJETIVO: Este reporte examina la fuente y evolución clínica de cuatro mujeres barbadenses con concentraciones de mercurio extremadamente altas (mercurio inorgánico de 361-5617 ug/g) en el pelo debido a la aplicación tópica de cosméticos para el aclaramiento de la piel, que contienen mercurio. MÉTODOS: Se realizó un análisis del mercurio inorgánico en el cabello y la orina, en el laboratorio del centro toxicológico del Institut National de Santé Publique du Quebec (acreditado por el Consejo de Normalización de Canadá). Los exámenes clínicos fueron realizados en el Hospital Queen Elizabeth de Barbados. RESULTADOS: Las muestras de orina [7-135 ug/L, normal < 2 ug/L] revelaron concentraciones elevadas de mercurio, indicando una exposición sistémica. Los síntomas reportados durante el examen clínico se correspondían, aunque no deforma específica, con una exposición crónica al mercurio. CONCLUSIÓN: Evidentemente, cosméticos que contienen niveles peligrosos de mercurio se hallan todavía disponibles a la venta en Barbados, y deben ser totalmente prohibidos.

Predicting 24-hour urinary protein excretion in Afro-Caribbean Barbadians by comparing urine protein excretion over different durations versus spot collection / Predicción de la excreción de proteína en orina de 24 horas en Barbadenses Afrocaribeños mediante la comparación de la excreción de proteínas en la orina en diferentes períodos de tiempo frente a la recogida al azar

AIM: The gold standard for the determination of proteinuria, an independent risk factor for cardiovascular and renal disease, is the measurement of protein in a 24-hour urine collection. However, this method has been shown to be unreliable mainly due to poor compliance of sampling by patients. This study investigates other appropriate means of predicting 24-hour urinary protein excretion in a sample of Afro-Caribbeans in Barbados by assessing the correlation of actual and estimated urinary protein excretion between a 24-hour urine collection sample, 12hour (AM and PM) and spot (AM and PM) urine collections. SUBJECTS AND METHOD: A convenient sample of 30 healthy participants of Afro-Caribbean origin between the ages of 21 and 55 years was recruited for the study. The 24-hour urine samples and anthropometric data were collected as documented in the study's standard clinical procedure. A 24-hour urine sample was collected as two separate 12hour AM and PM samples. In addition, two spot samples (AM and PM) were taken during each 12hour sample collection period. Analysis of the urinary protein and creatinine was done with a Roche/Hitachi Modular System (Roche Diagnostics, IN, USA). SPSS version 19 was used to analyse the data to make inferences. RESULTS: Thirty Afro-Caribbean persons participated in the study: 16 females and 14 males. The average age and body mass index (BMI) were 38 ± 17 years and 25.32 ± 5.98 kg/m², respectively. The Spearman Rho's correlation was used to interpret associations of the urinary parameters in 24-hour collected sample and the other samples. The strongest correlation of the protein:creatinine ratio in the 24-hour collected sample to the other samples was observed with the 12hour AM sample (r = + 0.743, p < 0.01) followed by the 12hour PM sample (r = +0.672, p < 0.01). On analysing gender, the more significant correlations found were among the males for the 12hour timed samples with r = +0.945, p < 0.01 and r = +0.736, p < 0.01 for the AM and PM samples, respectively. There were very strong correlations between the 24-hour urinary protein excretion and the estimated 24-hour protein excretion from the 12hour AM and PM samples (r = +0.846, p < 0.01 and r = +0.637, p < 0.01, respectively). Both males and females had the strongest correlation for the estimation of 24-hour protein excretion in the 12hour AM sample (r = +0.795, p < 0.01 and r = +0.965, p < 0.01, respectively). CONCLUSION: The use of a 12hour timed sample, specifically the morning sample, may be a more convenient way to assess proteinuria in the Afro-Caribbean population. This method allows for a quicker assessment of proteinuria which not only allows earlier diagnosis of renal disease but may also reduce the clinical cost of the disease's management.

OBJETIVO: La regla de oro para la determinación de la proteinuria - un factor de riesgo independiente para las enfermedades cardiovasculares y renales - es la medición de la proteína en una recogida de la orina de 24 horas. Ha quedado demostrado que este método es poco confiable debido principalmente al pobre cumplimiento del muestreo por parte de los pacientes. Este estudio investiga otros medios adecuados para predecir la excreción urinaria de 24 horas de proteínas en los afrocaribeños de Barbados, evaluando la correlación real y estimada de la excreción urinaria de proteínas entre una muestra de recogida de orina de 24 horas, 12 horas (AM y PM) y las recogidas de orina al azar (AM y PM). SUJETOS Y MÉTODOS: Una muestra conveniente de 30 participantes sanos de origen afrocaribeño de edades entre 21 y 55 años fue reclutada para el estudio. Se obtuvieron muestras de orina de 24 horas y datos antropométricos como se indica en el procedimiento clínico estándar del estudio. Se recogió una muestra de orina de 24 horas, separadas en dos muestras de 12 horas AM y 12 horas PM. Además, se tomaron dos muestras al azar (AM y PM) durante cada periodo de recogida de muestras de 12 horas. El análisis del proteína urinaria y la creatinina urinaria se realizó con un sistema analítico modular Roche/Hitachi. La versión 19 de SPSS se utilizó para analizar los datos con el fin de hacer inferencias RESULTADOS: Treinta personas afrocaribeñas participaron en el estudio: 16 mujeres y 14 hombres. La edad promedio y el índice de masa corporal (IMC) fueron 38 ± 17 años y 25.32 ± 5.98 kg/m², respectivamente. La correlación Spearman Rho fue utilizada para interpretar las asociaciones de los parámetros urinarios en la muestra recogida de 24 horas y las otras muestras. La correlación más fuerte de la relación proteína: creatinina en la muestra recogida de 24 horas con respecto a las otras muestras, se observó en la muestra de 12 horas AM (r = +0.743, p < 0.01), seguida por la muestra de la 12 horas PM (r = +0.672, p < 0.01). En el análisis de género, las correlaciones más significativas fueron aquellas encontradas entre los varones para las muestras cronometradas de 12 horas con r = +0.945, p < 0.01 y r = +0.736, p < 0.01 para las muestras de AM y PM, respectivamente. Hubo correlaciones muy fuertes entre la excreción de proteína urinaria de 24 horas y la excreción de proteína de 24 horas estimada de las muestras de 12 horas AM y PM (r = +0.846, p < 0.01 y r = +0.637, p < 0.01, respectivamente). Tanto los varones como las hembras mostraron una fuerte correlación con respecto al estimado de la excreción proteica de 24 horas en la muestra de 12 horas (r = +0.795, p < 0.01 and r = +0.965, p < 0.01, respectivamente). CONCLUSIÓN: El uso de muestras cronometradas de 12 horas - específicamente la muestra de la mañana - puede ser una manera más conveniente de evaluar la proteinuria en la población afrocaribeña. Este método permite una evaluación más rápida de la proteinuria, la cual no solamente permite un diagnóstico más temprano de la enfermedad renal, sino que también hace posible reducir el costo clínico del tratamiento de la enfermedad.

Predicting 24-hour urinary sodium excretion in Afro-Caribbean Barbadians by comparing urine sodium excretion over different durations versus spot collection / Predicción de la excreción del sodio urinario de 24 horas en Barbadenses Afrocaribeños mediante la comparación de la excreción del sodio en la orina en diferentes periodos de tiempo en contraste con la eecogida al azar

AIM: Urinary sodium excretion is used as an assessment tool for salt intake and salt handling. Even though cumbersome, the most reliable and readily used method in clinical and epidemiological studies is the 24-hour urine collection. This study investigates other appropriate means of predicting 24-hour urinary sodium excretion in a sample of Afro-Caribbeans in Barbados by assessing the correlation of actual and estimated urinary sodium excretion between a 24-hour urine collection sample, 12-hour (AM and PM), and spot (AM and PM) urine collections. METHOD: A convenient sample of 30 healthy participants of Afro-Caribbean origin between the ages of 21 and 55 years was recruited for the study. The 24-hour urine samples and anthropometric data were collected as documented in the study's standard clinical procedure. A 24-hour urine sample was collected as two separate 12-hour AM and PM samples. In addition, two spot samples (AM and PM) were taken during each 12-hour sample collection period. Analysis of the urinary sodium and creatinine was done with a Roche/Hitachi Modular System (Roche Diagnostics, IN, USA). SPSS version 19 was used to analyse the data to make inferences. RESULTS: Thirty Afro-Caribbean subjects participated in this study: 16 females and 14 males. The average age and body mass index (BMI) were 38 ± 17 years and 25.32 ± 5.98 kg/m2, respectively. The greatest correlation of the estimated 24-hour sodium excretion to the measured 24-hour sodium excretion was observed in the 12-hour PM sample (Pearson's correlation, r = 0.786, p < 0.001) followed by the 12-hour AM sample (Pearson's correlation, r = 0.774, p < 0.001). The PM spot sample showed a weaker, but still statistically significant correlation to the 24-hour timed sample (Pearson's correlation, r = 0.404, p < 0.045). The AM spot sample showed a very weak and insignificant correlation (Pearson's correlation, r = 0.05, p = 0.807) to the 24-hour timed sample. Similarly to the whole sample, the gender analysis demonstrated that estimated 24-hour sodium excretion in the female's 12-hour PM sample had the greatest correlation (r = 0.819, p < 0.001) to the measured 24- hour sodium excretion, followed by the 12-hour AM (r = 0.793, p = 0.001) and the PM spot samples (r = 0.741, p = 0.02). The correlation between variables is weaker in males compared to the females. CONCLUSION: Overall, this study shows a clear correlation between the estimated 24-hour sodium excretion from the 12-hour timed PM sample and the measured 24-hour sodium excretion. Such findings support the thought of using other alternatives to determine sodium excretion, in view of replacing the cumbersome 24-hour urinary collection with a smaller timed sample. Nonetheless, a more robust and randomized population sample as well as a method to correct for high creatinine variability is required to further enhance the significance of the obtained results.

OBJETIVO: La excreción del sodio en orina se utiliza como una herramienta de evaluación para la ingesta y manejo de la sal. Si bien resulta engorroso, el método más fiable y fácilmente utilizado en los estudios clínicos y epidemiológicos es la recolección de orina de 24 horas. Este estudio investiga otros medios apropiados de predicción de la excreción del sodio urinario de 24 horas en los afrocaribeños en Barbados, evaluando la correlación real y estimada de la excreción del sodio en orina entre una muestra de orina de 24 horas, 12 horas (AM y PM), y recogidas aleatorias (AM y PM). MÉTODO: Una muestra conveniente de 30 participantes sanos de origen afrocaribeño entre las edades de 21 y 55 años, fue reclutada para el estudio. Las muestras de orina de 24 horas y los datos antropométricos, fueron recogidos tal como se documenta en el procedimiento clínico estándar del estudio. Una muestra de orina de 24 horas fue recogida en forma de muestras de 12 horas AM y PM por separado. Además, se tomaron dos muestras (AM y PM) al azar durante cada periodo de recolección de muestras de 12 horas. El análisis del sodio y la creatinina urinarios fue hecho con un Sistema Modular Roche/Hitachi (Roche Diagnostic, IN, USA). La versión 19 de SPSS fue utilizada para analizar los datos para hacer las inferencias. RESULTADOS: Treinta sujetos afrocaribeños participaron en este estudio: 16 mujeres y 14 hombres. La edad media y el índice de masa corporal (IMC) promedio fueron 38 ± 17 años y 25.32 ± 5.98 kg/m², respectivamente. La mayor correlación de la excreción estimada de sodio de 24 horas con la excreción medida de sodio 24 horas, se observó en la muestra de 12 horas PM (correlación de Pearson, r = 0.786, p < 0.001), seguida por la muestra de 12 horas AM (correlación de Pearson, r = 0.774, p < 0.001). La muestra aleatoria PM mostró una correlación más débil, pero de todos modos estadísticamente significativa con respecto a la muestra cronometrada de 24 horas (correlación de Pearson, r = 0.404, p < 0.045). La muestra aleatoria AM mostró una correlación muy débil y estadísticamente no significativa (correlación de Pearson, r = 0. 05, p = 0.807) con respecto a la muestra cronometrada de 24 horas. De modo similar a la muestra en su totalidad, el análisis de género demostró que la excreción de sodio estimada de 24 horas en la muestra PM de 12 horas de las mujeres, tenía la mayor correlación (r = 0819, p < 0.001) con respecto a la excreción de sodio medida de 24 horas, seguida por las muestras de 12 horas AM (r = 0.793, p = 0.001) y las muestras PM al azar (r = 0.741, p = 0.02). La correlación entre las variables es más débil en los varones en comparación con las hembras. CONCLUSIÓN: En general, este estudio muestra una clara correlación entre la excreción de sodio estimada de 24 horas a partir de la muestra PM cronometrada de 12 horas, y la excreción de sodio medida de 24 horas. Estos hallazgos respaldan la idea de utilizar otras alternativas para determinar la excreción de sodio, teniendo en la mira el reemplazar la engorrosa recogida de orina de 24 horas por una muestra recogida en un tiempo menor. No obstante, una muestra de población más sólida y aleatoria, así como un método para corregir la variabilidad de la creatinina alta, son necesarios para mejorar aún más la importancia de los resultados obtenidos.

The antimicrobial screening of a Barbadian medicinal plant with indications for use in the treatment of diabetic wound infections / Tamizaje antimicrobiano de una planta medicinal Barbadense con indicaciones para su uso en el tratamiento de infecciones de heridas en diabéticos

OBJECTIVE: Diabetes mellitus is a chronic noncommunicable disease with high prevalence in the North American and Caribbean region. Diabetic Foot Syndrome which is an associated complication can lead to the development of wounds and ulcers which can become infected. Justicia secunda, a plant known locally in Barbados as Bloodroot used in folklore for wound healing, was selected to test its ability to aid diabetic wound healing by antimicrobial activity. It was therefore tested against the bacteria Staphylococcus aureus ATCC 25923, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, and Enterococcus feacalis (clincal strain) which are commonly found in diabetic wounds. METHODS: The plant was collected by local users. Methanol and acetone extracts of the plant were prepared with use of soxhlet extraction. The antimicrobial activity was assessed with the use of a modified KirbyBaurer method. Concentrations of 200 mg/ml, 100 mg/ml, 10 mg/ml, and 1 mg/ml of the extract were used, with a standard ciprofloxacin 5 µg positive control, and a 5% dimethyl sulfoxide (DMSO) solution negative control. RESULTS: The J secunda methanol and acetone extracts with an extraction yield of 15.3% and 0.75%, respectively yielded no activity within the concentration range against the three strains of bacteria tested. In comparison with the positive control, relative inhibition zone diameter (RIZD) values of 0% resulted for both the negative control and the extracts, with the positive control having a value of 100%. CONCLUSION:The in vitro screen of the extracts prepared from J secunda, yielded no antimicrobial activity against the three strains of bacteria tested and therefore does not support the folklore claims by this mechanism of action.

OBJETIVO: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible, de alta prevalencia en la región de Norte América y el Caribea. El síndrome de pie diabético es una complicación asociada, que puede llevar al desarrollo de heridas y úlceras, con la consiguiente posibilidad de infección. Justicia segunda es una planta conocida localmente en Barbados como "bloodroot" (sanguinaria canadensis) y usada en la medicina folklórica para la curación de heridas. Esta planta fue seleccionada para analizar su capacidad de ayudar a curar las heridas de diabéticos por su actividad antimicrobiana. Por lo tanto, se la sometió a prueba frente a bacterias Staphylococcus aureus ATCC 25923, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, y Enterococcus feacalis (cepa clínica) que normalmente se encuentran en las heridas del diabético. MÉTODOS: La planta fue proporcionada por usuarios locales. Usando un extractor Soxhlet, se prepararon extractos de metanol y acetona a partir de la planta. La actividad antimicrobiana se evaluó mediante el método de KirbyBauer modificado. Se usaron concentraciones de 200 mg/ml, 100 mg/ml, 10 mg/ml, y 1 mg/ml del extracto, con un control positivo de 5 µg de ciprofloxacina estándar, y un control negativo de una solución de dimetil sulfóxido (DMSO) al 5%. RESULTADOS: Los extractos de metanol y acetona de J secunda con un rendimiento de extracción de 15.3% y 0.75% respectivamente, no arrojaron actividad alguna dentro del rango de la concentración contra las tres cepas de bacterias sujetas a prueba. Comparado con el control positivo, el diámetro de la zona de inhibición relativa (RIZD) arrojó valores de 0%, tanto para el control negativo como para los extractos, con un valor de 100% para el control positivo. CONCLUSIÓN: El tamizaje in vitro de los extractos preparados de J secunda, no arrojó actividad antimicrobiana alguna contra las tres cepas de bacterias analizadas, y por consiguiente no sustenta la afirmación de la medicina folklórica en relación con este mecanismo de acción.

Minimally invasive surgery training in the Caribbean: a survey of general surgical residents and their trainers / Entrenamiento de cirugía mínimamente invasiva en el Caribe: encuesta a los residentes de cirugía general y sus entrenadores

BACKGROUND: There has been debate on the feasibility of incorporating minimally invasive surgery (MIS) into surgical practice in developing countries due to resource and training limitations. Our study establishes the current and desired state of MIS training in surgical residency programmes in the Caribbean. METHODS: An adapted version of a previously administered questionnaire was issued to surgeons and residents involved in the general surgical residency programme of The University of the West Indies in Barbados, Jamaica and Trinidad and Tobago. Data were analysed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0. RESULTS: The questionnaire was sent to 41 surgeons and 41 residents with a 65% response rate. Most residents had performed less than 25 basic laparoscopic procedures. Up to 82% of residents felt that they would be unable to perform advanced laparoscopic procedures due to lack of training. The principal negative factors influencing MIS training included lack of operating room time, lack of equipment and lack of preceptor expertise. Both surgeons (83.4%) and residents (93.4%) strongly felt that a surgical skills laboratory would be helpful for the acquisition of MIS skills. Both surgeons (85.7%) and residents (100%) felt that there was a role for an MIS surgeon in fulfilling training obligations. CONCLUSION: The basic and advanced MIS experience of residents in the Caribbean is limited. Surgeon training and resource limitations are major contributing factors. There is a strong desire on the part of surgeons and residents alike for the incorporation of more effective MIS training into the residency programme in the Caribbean.

ANTECEDENTES: Ha habido debates en torno a la factibilidad de incorporar la cirugía mínimamente invasiva (CMI) a la práctica quirúrgica de los países en desarrollo, debido a las limitaciones de recursos y entrenamiento. Este estudio establece cual es el estado actual y el estado deseado en relación con la CMI en los programas de residencia quirúrgica en el Caribe. MÉTODOS: Una versión adaptada de un cuestionario previamente aplicado fue administrada a cirujanos y residentes participantes en el programa de residencia de cirugía general del Hospital Universitario de West Indies en Barbados, Jamaica, y Trinidad y Tobago. Los datos se analizaron usando el Programa estadístico SPSS para ciencias sociales, versión 17.0. RESULTADOS: El cuestionario fue enviado a 41 cirujanos y 41 residentes, y se obtuvo una tasa de respuesta del 65%. La mayor parte de los residentes habían realizado menos de 25 procedimientos laparoscópicos básicos. Hasta un 82% de los residentes, nsentían que no serían capaces de realizar procedimientos laparoscópicos avanzados, debido a la falta de entrenamiento. Los principales factores negativos que afectaban el entrenamiento de la CMI incluían la falta de un horario para usar el salón de operaciones, la falta de equipos, y la falta de preceptores expertos. Tanto los cirujanos (83.4%) como los residentes (93.4%) sentían fuertemente que un laboratorio de habilidades quirúrgicas sería útil para el desarrollo de las habilidades de la CMI. Tanto los cirujanos (85.7%) como los residentes (100%) sentían que el papel de un cirujano debía incluir la obligación de impartir entrenamientos. CONCLUSIÓN: La experiencia básica así como la experiencia avanzada de CMI de los residentes del Caribe es limitada. Las limitaciones en relación con los recursos y el entrenamiento a impartir por los cirujanos, es uno de los factores principales en tal sentido. Por parte de los cirujanos así como de los residentes, existe un fuerte deseo de incorporar entrenamientos más efectivos de CMI al programa de residencia del Caribe.

A comparison of the psychometric strengths of the public-domain Zung Self-rating Depression Scale with the proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados / Comparación de las fortalezas psicométricas de la Escala de Zung para la Autoevaluación de la Depresión (SDS) - de dominio público - con el Inventario de Depresión de Beck II - de código cerrado - en Barbados

OBJECTIVE: To compare the psychometric strengths of two venerable measures of depression, the Zung Self-rating Depression Scale (Zung SDS) and the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) in a Caribbean university student population and to provide researchers and clinicians interested in measures of depression with psychometric evidence that differentiates the two instruments for a Caribbean sample. METHODS: Undergraduate student volunteers (n = 415; 75% females, 25% males; mean age = 25.2 years) completed the instruments as part of a larger study. Correlational analyses evaluated internal consistency reliabilities. Missing value analyses and corrected item-total correlations are also reported for each scale. RESULTS: The BDI-II demonstrated marginally superior internal consistency reliability (α = 0.88) than the Zung SDS (α = 0.85). Correlation between the Zung SDS and the BDI-II was strong (r = 0.67, p < 0.01). The Zung SDS was less psychometrically adequate, only 53% of respondents (compared to 81% for the BDI-II) completed the entire form, suggesting that the structure or wording of the questions may be problematic. Comparison of corrected item-total correlations and missing value analyses indicates that many Zung SDS items are problematic. A preliminary effort to evaluate the factor structure of the Zung SDS was complicated by the large number of missing values. CONCLUSION: Head-to-head comparison of the Zung SDS and the BDI-II indicates that the BDI-II demonstrates superior psychometric properties. This paper does not evaluate sensitivity and specificity; nonetheless, researchers interested in measures of depressive symptoms and clinicians looking for a tool to assess depression in Barbados can be confident in the strong psychometric properties of the BDI-II demonstrated thus far. Modified versions of the Zung SDS merit further research.

OBJETIVO: Comparar la fortaleza psicométrica de dos instrumentos de medición de la depresión altamente apreciados: la Escala de Zung para la autoevaluación de la depresión (Zung SDS) y el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II), en una población de estudiantes universitarios del Caribe, y proporcionar a los investigadores y clínicos interesados en la medición de la depresión, evidencias psicométricas que diferencian los dos instrumentos en una muestra caribeña. MÉTODOS: Estudiantes voluntarios de pregrado (n = 415; 75% hembras, 25% varones; edad promedio = 25.2) completaron los instrumentos como parte de un estudio mayor. Los análisis correlacionales evaluaron las confiabilidades de la consistencia interna. También se reportan el análisis de valores perdidos y las correlaciones ítem-total corregidas, para cada escala. RESULTADOS: El BDI-II demostró una confiabilidad de consistencia interna marginalmente superior (α = 0.88) a la de la Escala de Zung SDS (α = 0.85). La correlación entre la Escala de Zung SDS y el Inventario BDI-II fue alta (r = 0.67, p < 0.01). La Escala de Zung SDS fue menos adecuada psicométricamente; sólo el 53% de los encuestados (en comparación con el 81% para el BDI-II) respondieron el cuestionario totalmente, lo cual sugiere que la estructura o la formulación de las preguntas podrían haber sido problemáticas. La comparación de las correlaciones ítem-total corregidas y los análisis de valores perdidos indican que muchos ítems en la Escala de Zung SDS son problemáticos. Un esfuerzo preliminar por evaluar la estructura factorial de la Escala de Zung SDS, se complicó por el gran número de valores perdidos. CONCLUSIÓN: La comparación estrecha de la Escala Zung SDS con el BDI-II indica que este último posee propiedades psicométricas superiores. El presente trabajo no evalúa ni la sensibilidad ni la especificidad. No obstante, los investigadores interesados en las medidas de síntomas depresivos y los clínicos que buscan una herramienta para evaluar la depresión en Barbados, pueden estar seguros de la fortaleza de las propiedades psicométricas demostradas por el Inventario BDI-II hasta el momento. Las versiones modificadas de la Escala de Zung SDS merecen ulterior investigación.

The impact of the healthcare system in Barbados (Provision of health insurance and the Benefit Service Scheme) on the use of herbal remedies by Christian churchgoers / El Impacto del sistema de salud en Barbados (Provisión de seguro de salud y Plan de Servicios y Beneficios) sobre el uso de remedios herbarios por parte de los feligreses Cristianos

AIM: To determine the impact of health insurance and the government's Benefit Service Scheme, a system that provides free drugs to treat mostly chronic illnesses to persons aged 16 to 65 years, on the use of herbal remedies by Christian churchgoers in Barbados. METHODS: The eleven parishes of Barbados were sampled over a six-week period using a survey instrument developed and tested over a four-week period prior to administration. Persons were asked to participate and after written informed consent, they were interviewed by the research team. The data were analysed by the use of IBM SPSS version 19. The data were all nominal, so descriptive statistics including counts, the frequencies, odds ratios and percentages were calculated. RESULTS: More than half of the participants (59.2%) were female, a little less than a third (29.9%) were male, and one tenth of the participants (10.9%) did not indicate their gender. The majority of the participants were between the ages of 41 and 70 years, with the age range of 51-60 years comprising 26.1% of the sample interviewed. Almost all of the participants were born in Barbados (92.5%). Approximately 33% of the respondents indicated that they used herbal remedies to treat various ailments including chronic conditions. The odds ratio of persons using herbal remedies and having health insurance to persons not using herbal remedies and having health insurance is 1.01 (95% CI 0.621, 1.632). There was an increase in the numbers of respondents using herbal remedies as age increased. This trend continued until the age group 71-80 years which showed a reduction in the use of herbal remedies, 32.6% of respondents compared with 38.3% of respondents in the 61-70-year category. CONCLUSIONS: The data demonstrated that only a third of the study population is using herbal remedies for ailments. Health insurance was not an indicator neither did it influence the use of herbal remedies by respondents. The use of herbal remedies may not be associated with affluence. The reduction in the use of herbal remedies in the age group 71-80 years could be due to primarily a lower response rate from this age group, and secondarily due to the Benefit Service Scheme offering free medication to persons who have passed the age of 65 years.

OBJETIVO: Investigar si el Seguro de Saludy el Plan de Servicios y Beneficios del Gobierno - un sistema que proporciona medicina libremente para tratar principalmente enfermedades crónicas en personas de 16 a 65 anos de edad - influyen en el uso de remedios herbarios por los feligreses cristianos en Barbados. MÉTODOS: Se realizó un muestreo en once provincias de Barbados por un período de seis semanas, usando como instrumento una encuesta desarrollada y probada durante un período de cuatro semanas antes de ser aplicada. Se le pidió participación a distintas personas y luego de obtener el consen-timiento informado por escrito, las mismas fueron entrevistadas por el equipo de investigación. Los datos fueron analizados mediante la versión 19 de IBM SPSS. Todos los datos eran nominales, de modo que se calcularon las estadísticas descriptivas, incluyendo conteos, frecuencia, cociente de probabilidades (odds ratio), y porcentajes. RESULTADOS: Más de la mitad de los participantes (59.2%) eran mujeres; poco menos de un tercio (29.9%) eran hombres; y una décima parte de los participantes (10.9%) no indicó su sexo. La mayoría de los participantes se encontraban entre las edades de 41 y 70 anos, para un rango de edad de 51-60 anos que comprendía el 26.1% de la muestra entrevistada. Casi todos los participantes nacieron en Barbados (92.5%). Aproximadamente 33% de los entrevistados indicaron que usaban remedios herbarios para tratar varias dolencias, incluyendo condiciones crónicas. El odds ratio de las personas que usan remedios herbarios y poseen seguro de salud es 1.01 (95% CI 0.621, 1.632). Seprodujo un aumento en el número de entrevistados que usaban remedios herbarios, según aumentaba su edad. Esta tendencia continuó hasta el grupo etario de 71-80 anos, el cual mostró una reducción en el uso de remedios herbarios, 32.6% de los entrevistados en comparación con el 38.3% de los entrevistados en la categoría de los 61-70 anos. CONCLUSIONS: Los datos mostraron que sólo una tercera parte de la población está usando remedios herbarios para sus dolencias. El seguro de salud no fue un indicador ni influyó sobre el uso de remedios herbarios por los entrevistados. El uso de remedios herbarios no puede asociarse con la afluencia. La reducción en el uso de remedios herbarios en el grupo etario 71-80 anos podrían deberse principalmente a una tasa de respuesta más baja de este grupo etario, y secundariamente al Plan de Servicios y Beneficios que ofrece medicamentos gratuitamente a personas que han pasado la edad de 65 anos.

A comparison of the chemical constituents of Barbadian medicinal plants within their respective plant families with established drug compounds and phytochemicals used to treat communicable and non-communicable diseases / Una comparación de los elementos constitutivos químicos de las plantas medicinales Barbadenses dentro de sus respectivas familias de plantas, con los compuestos medicinales convencionales y los fitoquímicos usados para tratar las enfermedades comunicables y las no comunicables

OBJECTIVE: Barbados has a strong base in the practice of folklore botanical medicines. Consistent with the rest of the Caribbean region, the practice is criticized due to lack of evidence on the efficacy and safety testing. The objectives of this review article are i) to categorize and identify plants by their possible indications and their scientific classification and ii) to determine if the chemical constituents of the plants will be able to provide some insight into their possible uses in folklore medicine based on existing scientific research on their chemical constituents and also by their classification. METHOD: A review of the folklore botanical medicines of Barbados was done. Plants were primarily grouped based on their use to treat particular communicable and non-communicable diseases. Plants were then secondarily grouped based on their families. The chemical profiles of the plants were then compared to established drug compounds currently approved for the conventional treatment of illnesses and also to established phytochemicals. RESULTS: The extensive literature review identified phytochemical compounds in particular plants used in Barbadian folklore medicine. Sixty-six per cent of reputed medicinal plants contain pharmacologically active phytochemicals; fifty-one per cent of these medicinal plants contain phytochemicals with activities consistent with their reported use. CONCLUSION: Folklore botanical medicine is well grounded on investigation of the scientific rationale. The research showed that fifty-one per cent of the identified medicinal plants have chemical compounds which have been identified to be responsible for its associated medicinal activity. To a lesser extent, approved drug compounds from drug regulatory bodies with similar chemical structure to the bioactive compounds in the plants proved to validate the use of some of these plants to treat illnesses.

OBJETIVO: Barbados tiene una sólida base en la práctica de las medicinas botánicas del folklore De conformidad con el resto de la región caribeña, la práctica se critica debido a la falta de evidencia sobre la eficacia y la seguridad. Los objetivos de este artículo de revisión son (i) categorizar e identificar las plantas por sus posibles indicaciones y su clasificación científica, y (ii) determinar si los elementos constitutivos químicos de las plantas podrían proporcionar algún entendimiento de sus posibles usos en la medicina de folklore, a partir de la investigación científica existente sobre sus elementos químicos constitutivos, y también de su clasificación. MÉTODO: Se realizó una revisión de las medicinas botánicas folklóricas de Barbados. Las plantas fueron agrupadas principalmente a partir de su uso para tratar enfermedades comunicativas y no comunicativas específicas. Se agruparon entonces secundariamente sobre la base de sus familias. Se procedió entonces a comparar los perfiles químicos de las plantas con los compuestos medicinales establecidos, aprobados corrientemente para el tratamiento convencional de enfermedades. Igual procedimiento se realizó con los fitoquímicos establecidos. RESULTADOS: La extensa revisión de la literatura identificó compuestos fitoquímicos en plantas específicas usadas en la medicina folklórica de Barbados. Sesenta y seis por ciento de las plantas medicinales que gozan de reputación contienen elementos fitoquímicos farmacológicamente activos; el cincuenta y un por ciento de estas plantas medicinales contiene fitoquímicos con principios activos correspondientes al uso reportado. CONCLUSIÓN: La medicina botánica folklórica está bien cimentada en la investigación de los principios científicos. La investigación mostró que el cincuenta y un por ciento de las plantas medicinales identificadas tienen compuestos químicos que han sido identificados como responsables de la actividad medicinal asociada. En menor grado, los compuestos medicinales aprobados - provenientes de las instituciones que regulan los medicamentos con estructuras químicas similares a los compuestos bioactivos de las plantas - han servido como pruebas que validan el uso de algunas de estas plantas en el tratamiento de ciertas enfermedades.

Chronic non-communicable disease Risk Factor Survey 2010 among University of the West Indies staff at Cave Hill, Barbados / Encuesta de 2010 Sobre Factores de Riesgo de las enfermedades no comunicables entre el personal de la Universidad de West Indies, en el Campus de Cave Hill, Barbados

OBJECTIVE: To determine the prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases (CNCDs) among staff of The University of the West Indies (UWI), Cave Hill campus, in Barbados. METHODS: A self-administered questionnaire comprising validated questions from the WHO STEPS NCD Risk Factor Survey, the Jamaica Healthy Lifestyle (JHL) Survey and the Behaviour Risk Factor (BRF) Survey, was conducted during the Staff Health Day in May 2010, and at four locations on campus during July 2010. Standardized measurements of weight, height and blood pressure were taken. Data were analysed using EXCEL and STATA and results were compared to the Barbados 2007 STEPS NCD survey. RESULTS: The target population was all staff at the Cave Hill campus of UWI. The coverage rate was 25.2% (269/1068); 63.8% of males and 75% of females were either overweight or obese. Ninety-seven per cent ate less than the recommended 5 fruits and vegetables per day. Low levels of physical activity were reported in 51.9% of males and 62.2% of females. Thirty-two per cent of males and 13% of females were binge drinkers. All participants had at least one of the risk factors (current daily smoker, < 5 fruits and vegetables/day, physical inactivity, overweight/obese and raised blood pressure) whilst 48% of males and 57.2% of females demonstrated three or more risk factors. These results are similar to those found in the Barbados STEPS NCD risk factor survey of 2007. CONCLUSION: The results confirm a similar high prevalence of NCD risk factors among Cave Hill UWI staff as among the Barbadian population. The study reveals opportunities to inform policy on strategies to positively impact the risk factors.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de los factores de riesgo de ENCs entre el personal de la Universidad de West Indies (UWI), en el campus de Cave Hill, Barbados. MÉTODOS: El Día de la Salud del Personal en mayo de 2010, y en cuatro localidades del campus durante julio de 2010, se aplicó un cuestionario auto-administrado formado por varias preguntas validadas de las encuestas conocidas como WHO STEPS NCD Risk Factor Survey, JHL Survey y BRF Survey. Se hicieron mediciones estandarizadas del peso, la altura, y la presión arterial. Los datos fueron analizados usando EXCEL y STATA, y los resultados fueron comparados como los de la encuesta de Barbados 2007 STEPS NCD. RESULTADOS: La población objeto del estudio estuvo formada por todo el personal en el campus de Cave Hill de la Universidad de West Indies (UWI). La tasa de cobertura fue 25.2% (269/1068); el 63.8% de los varones y el 75% de hembras tenían sobrepeso o eran obesos. Noventa y siete por ciento consumía menos de las 5 frutas y vegetales recomendados por día. Se reportaron bajos niveles de actividad física en 51.9% de los varones y 62.2% de las hembras. Treinta y dos por ciento de los varones y 13% de las hembras eran bebedores consumados. Todos los participantes tenían al menos uno de los factores de riesgo (fumador consuetudinario, < 5 frutas y vegetales/día, inactividad física, sobrepeso/obeso, y alta presión arterial) en tanto que el 48% de los varones y el 57.2% de las hembras mostraron tres o más factores de riesgo. Estos resultados son similares a los hallados en la encuesta Barbados STEPS NCD Risk Factor Survey del 2007. CONCLUSIÓN: Los resultados confirman una alta prevalencia de factores de riesgo de ENC entre el personal de Cave Hill de UWI similar a la existente entre la población barbadense en general. El estudio revela oportunidades de informar las políticas sobre estrategias de modo que puedan lograr un impacto positivo sobre los factores de riesgo.

Age and gender differences regarding physical performance in the elderly from Barbados and Cuba / Diferencias por edad y sexo en el desempeño físico de ancianos de Barbados y Cuba

Objective Presenting physical performance tests' (PPTs) descriptive reference values and prevalence according to gender and age-group regarding a representative sample of non-institutionalised older adults (aged 60 and over) living in Bridgetown (Barbados) and Havana (Cuba). Methods This was a cross-sectional, population-based household survey. In Bridgetown and Havana, respectively, 1,508 and 1,905 subjects were examined who had been selected by probabilistic sampling. PPTs included handgrip strength, standing balance, timed repeated "chair stand" and "pick up a pen." Results The results from Bridgetown and Havana showed that values (mean ± standard deviations and percentiles) for men were greater than women in handgrip strength and "chair stand" tests (p≤0.01). Increasing age led to both genders having reduced (p≤0.001) prevalence of people having better results for each test (based on chi-square). Men had proportionately better scores than women in the four tests. Conclusion The data suggested that younger people and men had better physical performance. Men and women in both countries had differences regarding the prevalence of people unable to perform the tests and better test results, according to the test and age-group. The data provided information about the range of performance that can be expected from people in different ages and helped understand usual rates of change in age-groups.

Objetivo Presentar valores de referencia y la prevalencia del desempeño en pruebas físicas (PPTs), de acuerdo con el sexo y la edad de una muestra de ancianos no institucionalizados (60 años y más) residentes en Bridgetown (Barbados) y La Habana (Cuba). Métodos Estudio transversal de base poblacional y domicilio. Se examinaron 1 508 y 1 905 individuos en Bridgetown y La Habana, respectivamente, seleccionados por medio de una muestra probabilistica. Los PPTs incluían fuerza de la mano (FM), equilibrio, y las pruebas "sentar y levantar" (SL) y "coger el lápiz" (PL), repetidas en el tiempo. Resultados Los resultados de Bridgetown y La Habana mostraron: a. Los valores (media ± desviación estándar y percentiles) de los hombres fueron mayores que los de las mujeres en las pruebas de FM y SL (p=0,01); b. Con el avance de la edad, ambos sexos mostraron reducción (p=0,001) en la prevalencia de individuos con mejor resultado de cada prueba (ji-cuadrado); c. Los hombres presentaron mejores puntajes que las mujeres en las cuatro pruebas. Conclusión Los dados sugieren que los hombres y los individuos más jóvenes tienen mejor desempeño físico. Hombres y mujeres de los dos países, de acuerdo con la prueba y grupo de edad, presentan diferencia en la prevalencia de individuos incapaces y con mejores resultados en las pruebas. Los dados suministran información sobre la variabilidad que puede ser esperada, del desempeño de individuos de diferentes edades y auxilian en la comprensión de tasas de alteración entre los grupos de edad.

Objetivo Apresentar valores de referência e a prevalência do desempenho em testes físicos (PPTs), de acordo com sexo e grupo etário, de uma amostra de idosos não institucionalizados (60 anos e mais) residentes em Bridgetown (Barbados) e Havana (Cuba). Métodos Trata-se de estudo transversal de base populacional e domiciliar. Foram examinados 1 508 e 1 905 indivíduos em Bridgetown e Havana, respectivamente, selecionados por amostra probabilística. Os PPTs incluiram força de preensão manual (FPM), equilíbrio, e os testes "sentar e levantar" (SL) e "pegar o lápis" (PL), avaliados por tempo. Resultados Os resultados de Bridgetown e Havana mostraram: a) valores (media ± desvio padrão e percentis) dos homens foram maiores do que os das mulheres nos testes de FPM e SL (p≤0,01); b) com o avanço da idade, ambos os sexos mostraram redução (p≤ 0,001) na prevalência de indivíduos com melhor resultado em cada teste (teste qui-quadrado); c) os homens apresentaram melhores escores do que as mulheres nos quatro testes. Conclusão Os dados sugerem que os homens e os indivíduos mais jovens têm melhor desempenho físico. Homens e mulheres dos dois países, de acordo com o teste e grupo etário, apresentam diferença na prevalência de indivíduos incapazes e com melhores resultados nos testes. Os dados fornecem informação sobre a variabilidade que pode ser esperada, do desempenho de indivíduos de diferentes idades e auxiliam na compreensão de taxas de alteração entre os grupos etários.

The epidemiology of diabetes mellitus in Jamaica and the Caribbean: a historical review / Epidemiología de la diabetes mellitus en Jamaica y el Caribe: revisión histórica

Epidemiological studies on diabetes mellitus (DM) have been conducted in the Caribbean for more than four decades. In Jamaica, the estimated prevalence of DM among adults ranged from 1.3% in 1960 to 17.9% in 1995. Part of the variation in estimates has been due to the differing age groups that have been studied. The 2007-8 Jamaica Health and Lifestyle Survey (JHLS-2) reported prevalence estimates of 7.9% for diabetes mellitus and 2.8% for impaired fasting glucose in persons 15-74 years old. Across the Caribbean, the overall prevalence ofdiabetes mellitus is estimated at about 9%. In addition to the high burden of prevalent diabetes, there is also a high burden of complications. In Barbados, the incidence of diabetic foot complications has been found to be second only to a population of Native Americans in Najavo. The Barbados Eye Study revealed that among persons 40-84 years old in Barbados, 28.5% had evidence of diabetic retinopathy on fundus photographs. Regionally, the impact of DM on cardiovascular diseases (CVD) has not been adequately reported. With regards to diabetes care, poor control rates and inadequate surveillance for complications have been reported in Barbados, Trinidad and Tobago, Tortola and Jamaica. The JHLS-2 showed that while more than 70% ofpersons with diabetes were aware of the condition less than 50% were under control. In light of the expected increase in the number ofpeople with diabetes mellitus, healthcare planners and researchers will need to redouble their efforts to both prevent as well as limit the impact ofdiabetes mellitus and its complications in Caribbean populations.

Estudios epidemiológicos de diabetes mellitus (DM) han sido llevado a cabo en el Caribe por más de cuatro décadas. En Jamaica, la prevalencia estimada de DM entre adultos fluctuó de 1.3% en 1960 a 17.9% en 1995. Parte de la variación en los estimados se debe a las diferencias en los grupos etarios en estudio. La encuesta 2007-8 sobre salud y estilo de vida en Jamaica (JHLS-2) reportó estimados de prevalencia de 7.9% para la diabetes mellitus y 2.8% para la glucosa alterada en ayunas en personas de 15-74 años de edad. En todo el Caribe, la prevalencia general de diabetes mellitus se estima en aproximadamente 9%. Además de la alta carga de diabetes prevaleciente, hay también una alta carga de complicaciones. En Barbados, se ha hallado que la incidencia de complicaciones del pie diabético son superadas sólo por las presentes en la población amerindia de Najavo, con respecto a la cual ocupan un segundo lugar. El estudio de ojos en Barbados Ojo reveló que entre las personas de 40-84 años en Barbados, 28.5% tenían evidencia de retinopatía diabética en las fotografías de fondo de ojo. En términos de la región, el impacto de la DM en las enfermedades cardiovasculares (ECV) no ha sido reportado de manera adecuada. En relación con el cuidado de la diabetes, se han reportado tasas de control pobres y vigilancia inadecuada de las complicaciones, en Barbados, Trinidad y Tobago, Tortola y Jamaica. El JHLS-2 mostró que si bien más del 70% de las personas con diabetes tenían conciencia de la condición, menos del 50% estaban bajo control. A la luz del aumento esperado en el número de personas con diabetes mellitus, los planificadores e investigadores de la salud necesitarán duplicar sus esfuerzos a fin de prevenir y limitar el impacto de la diabetes mellitus y sus complicaciones en las poblaciones caribeñas.